更年期是指月經停止 1 年後的臨床術語，在月經結束前的 1 至 2 年，雌激素流失加速，更年期症狀可能會更加明顯，台灣停經平均年齡是 51 歲。
停經期症狀通常分為3類（表1），熱潮紅是最常見，研究發現，潮熱紅的嚴重程度與內皮功能障礙有關，而內皮功能障礙會導致動脈粥樣硬化的早期階段，雌激素的下降也使女性面臨多種疾病和其他功能異常的風險，如骨質疏鬆症和心血管疾病。
<激素替代療法>
激素替代療法 (HRT) 被認為是緩解潮熱和其他更年期症狀的最有效治療選擇，由於HRT有潛在的危害，女性應在 HRT 前諮詢醫生，以確定潛在的益處是否大於風險。目前，北美更年期協會和美國婦產科學會建議使用最低有效劑量和盡可能短的服用時間，同時不鼓勵 60 歲以上女性用HRT，有心血管事件、靜脈血栓栓塞、乳腺癌或子宮癌或肝病病史的女性也不應使用雌激素來緩解血管舒縮症狀。
<植物性激素>
許多女性積極尋找“天然”方法，例如:植物雌激素，植物雌激素對 ERb（主要存在心血管系統和大腦等非生殖組織）的親和力似乎比 ERa（主要在子宮、骨骼和乳房）有更高的親和力，Sunita P等人文獻的系統回顧發現，異黃酮(isoflavones)、木脂素(lignans)和 8-異戊二烯基柚皮素(8-prenylnaringenin)等植物雌激素在改善熱潮紅以及其他更年期症狀方面只能做到適當的改善。
非植物雌激素療法包括黑升麻、維生素 E 和各種中草藥，它們的作用機制仍有待闡明，黑升麻的好處仍然存在爭議，但其他療法缺乏足夠的臨床證據來支持它們用於治療更年期症狀。
<獨一無二的植物雌激素>
在德國，臨床醫生自 1993 年以來一直使用西伯利亞大黃 ( Rheum rhaponticum )根萃取物，這種萃取物的主要成分是羥基二苯乙烯(hydroxystilbenes)，包括rhaponticin、desoxyrhaponticin、rhapontigenin和desoxyrhapontigenin，目前大黃屬有60種品種，西伯利亞大黃不同於其他大黃物種，如中國大黃植物 (Rheum palmatum or Rheum officinale)，西伯利亞大黃根萃取物不含蒽醌類物質(anthraquinones)，例如大黃素(emodin)和大黃酸(rhein），大黃素和大黃酸它們不僅具有緩瀉作用，而且還可能活化ERa而增加對乳房和子宮內膜產生不良副作用的風險
表3的相關臨床試驗，與安慰劑相比，每天服用4 毫克的西伯利亞大黃根提取物可顯著有效緩解 11 種最常見的更年期症狀，包括熱潮紅，在開始服用後的第 4 週就出現了緩解，並且持續使用該萃取物的效果可持續長達兩年，更重要的是，除了減少熱潮紅的次數外，也能顯著減少了焦慮和抑鬱等情緒症狀，HRT主要針對熱潮紅和盜汗，但往往無法改善焦慮和抑鬱等情緒症狀。
這些臨床數據一致指出，西伯利亞大黃根萃取物在短期和長期研究中都是安全且耐受性良好的，並且在這些數百名患者的研究，未觀察到子宮內膜出血、體重、血壓、脈搏等臨床相關變化。
<雌激素接受體>
兩種重要的雌激素接受體遍布全身:
- 雌激素受體-α (ER-α) 主要存在於生殖（乳房、卵巢子宮）組織中。
- 雌激素受體-β (ER-β) 存在於生殖組織以外(骨骼、皮膚等)。
用HRT會激活ER-α和ER-β受體，然而，這是一把雙刃劍，活化ER-β 可促進對皮膚、大腦、骨骼、心血管和其他組織的有益雌激素作用，但同時激活ER-α，這會在生殖組織中產生不良生長，包括引發和促進癌症，最佳的方法是選擇性活化ER-β受體，同時對ER-α受體的影響很小，這樣，女性可以促進雌激素對全身組織和器官的有益作用，同時避免雌激素對生殖組織的潛在促癌作用。
西伯利亞大黃根萃取物不含雌激素，是一種選擇性活化 ERb，研究指出，西伯利亞大黃提取物的ER-β活化作用是ER-α作用的13.5 倍。ERb主導雌激素的抗焦慮和抗抑鬱作用，已被建議緩解更年期症狀，同時 ERb 對組織中的 ERa 進行負調節，因此可以防止乳房和子宮內膜中的 ERa 的影響，這種對 ERb 的有針對性的影響可以解釋為什麼臨床證據支持其有效性和安全性。
<Integr Med (Encinitas). 2016 Jun; 15(3): 34–39.>
自 1993 年以來，德國一直使用西伯利亞大黃根萃取物，臨床試驗一致證明其在減少潮熱和其他更年期症狀方面的功效，其他草藥的功效不明確，與 HRT 不同，該萃取物不含雌激素與非常有效的 ERβ活化劑，並且在長期治療中仍然有效和安全。
在2016年有篇針對西伯利亞大黃根萃取物(ERr731)上市後，進行安全監測的討論，數據指出萃取物對大多數使用者來說是安全的，在德國和北美，過敏或皮疹、胃腸道症狀和頭痛是比較常見的事件，對於胃腸道症狀，可能是服用的時間有關，該萃取物的錠劑是腸溶衣劑型，平常胃上皮表面可藉由黏液分泌，保持PH在6至7，空腹時PH7.0至7.2，食物入胃後，胃酸分泌PH降到2至3，經食物中和作用後PH會再提高，所以空腹使用會造成活性成分在胃中提早釋放而刺激胃壁。
在今年發表於J Midlife Health. 2021 Apr-Jun; 12(2): 108–115這篇文章也提及大黃根提取物（“ERr 731”）的成效，研究印度129 位更年期前後婦女每天服用一次含有 4 毫克ERr 731，持續 12 週，更年期症狀從第 4 週開始就很明顯，結果與其他已發表的研究相似。
對於面臨更年期前後不適的婦女，在世界各國使用多年的西伯利亞大黃根萃取物(ERr7)可以改善許多不適的症狀，結合個人化的生活方式改變，應該能為許多婦女帶來許多轉機。
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5.Lindberg MK, Moverare S, Skrtic S, et al. Estrogen receptor (ER)-b reduces ERa-regulated gene transcription, supporting a “ying yang” relationship between ERa and ERb in mice. Mol Endocrinol. 2003;17:203-208.
藥師餐食 (30)