人工淚液是所有乾眼症患者的第一線治療方式,但別對人工淚液也過度期待,畢竟不等於自身的淚液,人工淚液沒有任何養分和抗體,只能覆蓋在眼表達到保濕作用
人工淚液的組成是=水+活性成分+賦形劑+防腐劑,分別陳述如下:
(活性成分)---
通常是屬於分泌黏液的物質,其本身是種水溶性的聚合物(polymer),功能是保護及潤滑淚液的黏液層,也可以增加人工淚液的黏稠性,以及增強淚液黏液層的附著性。不同的聚合物主要差異在黏度,粘度越高,人工淚液在眼中的停留時間越長,特別適合於重度乾眼,但是,缺點是粘性高容易短暫性干擾視力。
(賦形劑)---
除了主成分之外,其他都是賦形劑,有些可以維持淚液的滲透壓、增加淚液濃稠度、增加更久的保溼作用或強調脂質層的保護作用
(防腐劑)---
為了延長使用期限,人工淚液也會添加防腐劑在瓶裝的人工淚液中,單支人工淚液不含有防腐劑,傳統防腐劑例如 benzalnonium chloride 及 chlorobutanol 會傷害角膜上皮,新型的防腐劑如 GenAqua (sodium perborate),Purite (sodium chloride),以及Polyquad(polyquaternium-1)則可能對眼球表層有較低的損害。
人工淚液中的防腐劑可防止細菌生長,防腐劑主要有兩種類型：清潔劑型、氧化型。清潔劑型防腐劑屬於較舊的款式,殺菌機轉是透過破壞細胞膜中的脂質,從而導致細胞破裂,從而導致細菌細胞死亡,對結膜和角膜上皮更易刺激和有毒,但仍在許多瓶裝人工淚液中發現
氧化性防腐劑是較新的款式,毒性較小,因此對眼睛的表面較好,其優點是減少了眼表毒性,氧化型防腐劑殺菌機轉是穿透細菌細胞膜,從而破壞DNA,氧化性防腐劑對人體細胞的毒性小於清潔劑防腐劑,因為氧化防腐劑暴露於光或淚膜時會分解成無害的化學物質。
選擇人工淚液的技巧:
1.具有微鹼性的酸鹼值,不會對眼睛造成刺激
2.濃稠度要與健康的淚液相當
3.無菌、不含保存劑或是刺激性較少的保存劑,若合併其他眼科疾病而同時其他眼藥水,須注意瓶內含的保存劑,避免過量
4.要含特殊高分子聚合物,才可以潤滑眼球
5.若病患是因缺乏油脂層導致淚水蒸發,就不適合使用含水成分高的人工淚液,避免把淚腺上正常的淚水沖刷掉,造成反效果
6.較高粘度的液滴可以提供更長的效果持續時間,但也可能帶來較高的視覺模糊,較低的粘度滴劑往往是日間使用的較好解決方案,而
較高粘度的凝膠劑滴劑應保留在夜間使用, Povidone and PVA,用於製備低粘度的高流動性溶液,這些試劑適用於輕度的乾眼症狀。
玻尿酸鈉添加到人工淚液中,玻尿酸與水結合,導致高粘度,它還促進角膜的再生,因此適用於嚴重的症狀。
7.當患者的淚液pH與滴注的pH值不匹配時可能會發生灼傷或刺痛,在滴注過程中會嚴重阻礙滴劑的依從性,可能有必要進行試驗以找到
最適合患者自身情況的人工淚液淚液pH值,不適感也可以通過切換為無防腐劑的滴劑來解決
8.注意防腐劑的種類,是否會影響眼表的健康
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